Adenom i hipertenzija

SLIKA 3.

Adenom označeno strelicom i feokromocitom označeno vrhom strelice u desnoj nadbubrežnoj žlijezdi na MR snimkama T1 u fazi gore lijevoizvan faze gore desnoT2 dolje lijevo i T1 nakon primjene kontrastnog sredstva dolje desno Bubrezi povećaj sliku Parenhimska bolest bubrega najčešći je uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.

Hipertenzija se obično javlja uz bilateralne promjene bubrežnog parenhima, najčešće uz bolesti glomerula. Niti jedna bolest iz te skupine nema karakterističnu radiološku sliku, već se obično prikazuju bubrezi manjih dimenzija, difuzno reduciranog hiperehogenog parenhima uz pokoju parenhimsku cistu slika 4.

Сверху получен строжайший приказ, капитан Бауэр, - ответил полицейский, - _никого_ не допускать к. Свет в комнате внезапно погас. - Что происходит. - проговорил Франц.

SLI KA 4. Ultrazvučni prikaz bubrega.

Primarni aldosteronizam

Bubreg je manjih dimenzija, difuzno reduciranog i hiperehogenog parenhima. U tih bolesnika mikcijskom cistouretrografijom potrebno je isključiti refluksnu nefropatiju, koja može biti unilateralna ili bilateralna, a karakterizirana je izrazitijom redukcijom parenhima u području gornjeg pola bubrega.

Radiološki je moguće prepoznati policističnu bolest bubrega koja je karakterizirana izrazitim uvećanjem oba bubrega uslijed postojanja brojnih cističnih tvorbi različitih dimenzija, djelomično kalcificirane stijenke, ispunjene rijetkim, gustim ili hemoragiziranim sadržajem slika 5 a i b.

SLI KA 5. Koronalni a i aksijalni b MR prikaz u T2 mjerenoj slici policistične bolesti bubrega.

Bubrezi su izrazito povećani, prožeti brojnim cističnim tvorbama različite veličine. Ultrazvučni pregled danas je prva slikovna metoda u dijagnostici patoloških promjena bubrega. B-modom moguća je procjena položaja, veličine i oblika bubrega, kao i morfološko-anatomskih promjena parenhima.

Ovim se pregledom procjenjuje debljina i ehogenost bubrežnog parenhima te širina kanalnih sustava.

Nadbubrežne žlijezde

Obojenim i power doplerom renalnih i intrarenalnih arterija dobivaju se podaci o prokrvljenosti bubrežnog parenhima. Ukoliko se ultrazvučnim pregledom utvrde suspektne patološke promjene ili ako je ultrazvučna analiza insuficijentna zbog konstitucije ili nesuradnje bolesnika, indicirana je daljnja radiološka obrada CT-om ili MR-om.

Glavna prednost CT-a u odnosu na ultrazvuk i MR jest da omogućuje prikaz čak i vrlo diskretnih kalcifikacija i konkremenata koji ni jednom drugom radiološkom metodom ne mogu biti utvrđeni. MR ima slabiju prostornu rezoluciju, ali bolju tkivnu rezoluciju pa je od značajne koristi pri otkrivanju i razlikovanju solidnih od cističnih promjena.

U bolesnika s renalnom insuficijencijom kod CT-a i MR-a potrebno je s oprezom procijeniti korist i rizik od primjene kontrastnog sredstva, s obzirom na mogućnost razvoja kontrastom inducirane nefropatije nakon primjene jodnog kontrastnog sredstva, odnosno nefrogene sistemske fibroze nakon primjene gadolinijevog kontrastnog sredstva.

Renalne arterije povećaj sliku Renovaskularna hipertenzija RVHT nastaje zbog stenoze renalne arterije i vodeći je uzrok potencijalno izlječive hipertenzije adenom i hipertenzija normalnog protoka krvi kroz lumen arterije.

Svrha radioloških dijagnostičkih pregleda jest otkriti promjene prije nego što nastane nefropatija. U mlađih ljudi i djece češći uzrok je fibromuskularna displazija srednjeg i distalnog dijela glavne renalne arterije s karakterističnim angiografskim prikazom multiplih suženja i proširenja koji se opisuje poput "niza bisera" slika 6.

U dijagnostičkoj obradi danas je gotovo u potpunosti zamijenjena neinvazivnim metodama, inicijalno obojenim doplerom, adenom i hipertenzija tek nakon njega CT-angiografijom ili MR-angiografijom, dok se DSA primjenjuje kod planiranja intervencijskog liječenja.

Dopler renalnih arterija neinvazivna je metoda čiji je cilj detektirati stenozu renalnih arterija.

• Hipertenzija - PLIVAzdravlje
• Моя мама родилась здесь, в Таиланде, в городе Лампанг.
• Liječenje hipertenzije u izraelu mišljenja

Omogućuje mjerenje brzine protoka krvi kroz arteriju te procjenu otpora krvnih žila. Glavne prednosti CT-angiografije su brzina snimanja i dobra prostorna rezolucija, što je od osobite važnosti pri detekciji fibromuskularne displazije. Prikaz kalcifikacija pri CT-angiografiji olakšava detekciju aterosklerotskih lezija, no izaziva artefakte koji otežavaju procjenu stupnja stenoze.

Kalcifikacije se ne prikazuju pri MR-angiografiji koja ne koristi ionizirajuće zračenje uslijed čega ima prednost u obradi djece i mladih bolesnika. Ukoliko se pristupi intervencijskom liječenju aterosklerotske stenoze renalne arterije, metoda izbora je primarno stentiranje. U slučaju kada je parenhimska bolest bubrega uzrok sekundarne hipertenzije, često je dovoljan ultrazvučni pregled kojim se može odrediti položaj i veličina bubrega, debljina i ehogenost parenhima, kao i širina kanalnog sustava.

• MSD priručnik dijagnostike i terapije: Primarni aldosteronizam
• Ну, не то чтобы совсем, - с вынужденной улыбкой проговорила Эпонина, одеваясь.
• Glave i vrata masaža za hipertenziju

Prikaz nadbubrežnih žlijezda CT-om ili MR-om potreban je ukoliko se biokemijski dokaže primarni aldosteronizam kako bi se adenom i hipertenzija adenom ili bilateralna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda, pripreme za hipertenziju lozap u slučaju dokazane hipersekrecije katekolamina radi prikaza feokromocitoma. Adenom i hipertenzija slučaju stenoze renalne arterije, obojenim doplerom moguće je odrediti hemodinamski značaj stenoze, dok se na temelju nalaza CT-angiografije ili MR-angiografije planira daljnje liječenje.

Literatura 1.

vezani članci

J Hypertens ; Taler SJ. Secondary causes of hypertension. Prim Care ; Prevalence and natural history of adrenal incidentalomas. Eur J Endocrinol ; Role of radiology in the management of primary aldosteronism. Radiographics ; Pheochromocytoma: an imaging chameleon. Radiographics ;24 Suppl 1:S Vargas-Arenas RE.

Renovascular and renal parenchymal arterial hypertension: clinical considerations.

Primarni aldosteronizam Connov sindrom Riječ je o hiperaldosteronizmu zbog autonomnog stvaranja ovog hormona u adrenokorteksu uslijed hiperplazije, adenoma ili karcinoma. Javlja se epizodna slabost, povišenje arterijskog tlaka i hipokalijemija. Dijagnostika uključuje određivanje aldosterona i reninske aktivnosti u plazmi. Liječenje ovisi o uzroku: tumor se po mogućnosti uklanja, a kod hiperplazije spironolakton ili slični lijekovi mogu normalizirati arterijski tlak i suzbiti druge kliničke simptome. Aldosteron je najmoćniji mineralokortikoid adrenokorteksa.

Int Congr Ser ; Olin JW, Pierce M. Contemporary management of fibromuscular dysplasia. Curr Opin Cardiol ; Refining the approach to renal artery revascularization. Krumme B, Hollenbeck M. Doppler sonography in renal artery stenosis?

Nephrol Dial Transplant ; Apparent prevalence of curable hypertension in the Hypertension Detection and Follow-up Program.

Arch Intern Med ; Contemporary management of atherosclerotic renovascular disease. J Vasc Surg ;