Asd 2 i hipertenzije
Plućna arterijska hipertenzija
Plućna arterijska hipertenzija Prosinac 23, Prof. Josip Vincelj dr. Plućna arterijska hipertenzija PAH karakterizirana je trajnim povišenjem tlaka u plućnoj arteriji. Trajno povišenje tlaka znači da je srednji tlak u plućnoj arteriji iznad 20 mmHg u mirovanju i iznad 30 mmHg u tjelesnom naporu.
Podjela PAH je na primarnu i na sekundarnu. Primarna PAH rijetka je bolest, nepoznatog je uzroka, a incidencija bolesti je oko slučaja na 1 milijun stanovnika.
Atrijalni septalni defekt
Primarna PAH najčešća jeu dobi od 10 do 40 godina života. Nakon puberteta bolest je češća u djevojaka. U primarnoj PAH nastaju promjene u stijenkama arterija pluća. Nastaje proliferacija intime arterije, nastaju promjene endotela i hipertrofija medije krvne žile uz smanjenje lumena krvne žile.
Sekundarna PAH može biti uzrokovana bolestima srca ili bolestima dišnih putova.
PAH uzrokuju bolesti koje povećavaju protok u plućnoj cirkulaciji, a to su tzv. U ovu skupini asd 2 i hipertenzije spadaju prirođene srčane greške kao što su atrijski septumski defekt ASDventrikulski septumski defekt VSD i otvoreni duktus arteriozus Ductus Botalli sa značajnim lijevo-desnim skretanjem krvi.
U ovih srčanih grešaka PAH nastaje kao rezultat povećanja protoka u desnoj strani srca asd 2 i hipertenzije povećanja otpora - rezistencije. Od bolesti dišnih putova koje uzrokuju PAH navode se intersticijska fibroza pluća i kronična opstruktivna plućna bolest. Kod bolesti dišnih putova nastaje povećanje otpora- rezistencije protoku krvi u plućima uz promjene perivaskularnog parenhima, vazokonstrikcija plućnog arterijskog sustava i hipoksija.
Bolesnici s plućnom arterijskom hipertenzijom mogu imati simptome kao što su nedostatak zraka ili dispneja poglavito pri tjelesnim naporima, osjećaj liječenje hipertenzije psihosomatika, bol u prsima, palpitacije, kašalj, nesvjestica tj.
Atrijski septalni defekt
Kako bolest napreduje tako bolesnici imaju izraženije simptome zatajivanja desnog srca. Kao i kod svih bolesti srca i krvnih žila pa tako i kod ove bolesti važna je anamneza i klinički pregled bolesnika. Dijagnozu PAH postavljamotemeljem anamneze, kliničkog pregleda i dijagnostičkih postupaka.
- Lijekovi za visoki krvni tlak
- Masic, MD, PhD
Dijagnostičke metode su elektrokardiografija EKGRTG snimka pluća i srca, ehokardiografija, scintigrafija pluća Talijemspirometrija, analiza plinova u arterijskoj krvi, višeslojna kompjutorizirana tomografija MSCTkateterizacija srca i nuklearna magnetna rezonancija NMR.
Zlatni standard u dijagnostici PAH je kateterizacija desne strane srca i direktno mjerenje tlaka u desnom atriju, desnom ventriklu, plućnoj arteriji i plućnog kapilarnog tlaka. U dijagnostičkom postupku ispituje se i utjecaj lijekova, primjene kisika kao i utjecaj tjelesnog napora na vrijednosti tlakova u desnom srcu i u plućnoj arteriji. Doppler ehokardiografijom mogu se indirektno izmjeriti tlakovi u desnom srcu i u plućnoj arteriji, te na taj način dobijemo indirektne znakove PAH.
Mogućnost liječenja plućne arterijske hipertenzije je medikamentna.
Od medikamenata na raspolaganju su nam vazodilatatori, blokatori kalcijskkih kanala, antagonisti receptora endotelina, prostaciklin PGI2sildenafil PDE5-inhihitor i antikoagulacijski lijekovi. Kirurško liječenje PAH je transplantacija pluća. Ocijenite članak Ocjena 4.
