Hipertenzija dati ako invalidnost skupina. Stupanj 3 hipertenzije staviti invaliditet
Sadržaj
Umirovljenika hipertenzija invalidnost
Podliježući uzrok temeljni uzrok [ uredi uredi kôd ] Kada se dijagnosticira moždani udar, mogu se provesti različite studije kko bi se utvrdio temelji uzrok moždanog udara. Uz trenutno liječenje i dostupne dijagnostičke opcije, od izuzetne je važnosti utvrditi nizak tlak i vrtoglavice li periferni izvor embolusa.
Testovi izbora mogu se razlikovati, jer uzrok moždanog udara varira s dobi, komorbiditetom i kliničkom prezentacijom. Primarna prevencija je manje djelotvorna od sekundarne sudeći prema broju osoba kod kojih je potrebno liječenje kao bi se spriječio nastanak jednog moždanog udara godišnje.
Najnovije smjernice prikazuju detalje primarne prevencije moždanog udara. Budući da moždani udar može ukazivati na podliježeću aterosklerozu, važno je odrediti pacijentov rizik za ostale kardiovaskularne bolesti kao što je koronarna bolest srca.
Isto tako, aspirin daje određenu zaštitu protiv prvog moždanog udara kod pacijenata koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili pacijenata s visokim kardiovaskularnim rizikom. Čimbenici rizika[ uredi uredi kôd ] Najvažniji promjenjivi čimbenici rizika za moždani udar hipertenzija dati ako invalidnost skupina visoki krvni tlak i fibrilacija atrija iako je značaj ovog učinka malen: Vijeće za medicinska istraživanja je dokazalo da je potrebno liječiti pacijenta tijekom jedne godine kako bi se spriječio 1 moždani udar.
Ostali promjenjivi čimbenici uključuju visoku razinu kolesterola u krvi, dijabetes, pušenje cigareta aktivno i pasivnoteška konzumacija alkohola i droga, nedostatak fizičke aktivnosti, pretilost, konzumacija prerađenog crvenog mesa i nezdrava dijeta.
Konzumacija alkohola može biti preduvjet za razvoj ishemijskog moždanog udara, intracerebralnog i subarahnoidalnog krvarenja putem nekoliko mehanizama npr.
Daje li skupina nakon uklanjanja bubrega - Cistitis - February Čimbenici koji utječu na ishod bolesti različiti su, mnogo ovisi o dobi hipertenzija daje invalidnost skupina, imunološkom odgovoru tijela, postoperativnim komplikacijama i poduzetim mjerama rehabilitacije. Nakon uklanjanja bubrega, razdoblje oporavka traje najmanje godinu dana - koliko je vremena potrebno za prilagodbu preostalog bubrega, sve mjere usmjerene su na održavanje zdravlja. Oni uključuju kompleks različitih postupaka, kao što su smanjenje tjelesne aktivnosti i terapijske vježbe, pravilna higijenska njega kože, budući da uz bubrege obavljaju i izlučivačku funkciju, umjereno otvrdnjavanje, prehranu, redovitu prof. Prognoza je češće povoljna, a onda se osoba brzo vraća svojim uobičajenim aktivnostima. No, iznimke su moguće kada, nakon uklanjanja, drugi bubreg ne radi iz nekog razloga svoju kompenzacijsku funkciju ili postoje otežavajuće bolesti.
Niti jedne visoko kvalitetne studije nisu pokazale učinkovitost mjera usmjerenih na smanjenje težine, promicanje redovitog vježbanja, smanjenje konzumacije alkohola i prestanak pušenja.
Ipak, s obzirom na veliki broj posrednih dokaza, najbolji medicinski postupci za moždani udar uključuju savjetovanje o dijetama, vježbanju, pušenju duhana i konzumaciji alkohola.
Srčani infarkt
Lijekovi su najčešći način prevencije moždanog udara; karaotidna endarterektomija može biti korisna kirurška metoda prevencije moždanog udara. Dokazano je da snižavanje krvnog tlaka nedvojbeno prevenira nastanak ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara. Jedanko je važna i njegova uloga u sekundarnoj prevenciji. Čak i bolesnici stariji od 80 dodina i oni s izoliranom sistoličkom hipertenzijom imaju korist od antihipertentivne terapije.
Studije pokazuju da intenzivna hipertentizna terapija rezultira većim smanjenjem hipertenzija dati ako invalidnost skupina. Dostupni dokazi ne pokazuju značajne razlike između antihipertenzivnih lijekova — stoga, treba uzeti u obzir i druge čimbenike kao što su zaštita od drugih oblika kardiovaskularnih bolesti i troškovi.
Ovisno o riziku od moždanog udara, antikoagulacijski lijekovi kao što su kumarini ili aspirin su jamstvo prevencije moždanog udara.
AK dihidropiridin nifedipin, amlodipin, itd. Kombinacije lijekova koji dijeta za koronarne bolesti srca i hipertenzije ne nalaze na bilo kojem popisu pripadaju srednjoj skupini: njihova je uporaba moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova. Sviđa mi se 0 0 7. Središnje djelujući lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije Objavljeno: 4. Subjektivne smetnje većina bolesnika počinje osjećati tek s razvojem komplikacija zbog povišenog krvnog tlaka.
Krvni lipidi masnoće [ uredi uredi kôd ] Visoka razina kolesterola obrnutoj je korelaciji s ishemijskim moždanim udarom. Budući da ranije meta — analize drugih lijekova koje snižavaju masnoće nisu pokazale smanjenje rizika, statini možda vrše svoj utjecaj preko mehanizama drugačijim od smanjivanja razine masnoća.
Šećerna bolest[ uredi uredi kôd ] Bolesnici sa šećernom bolešću imaju 2 - 3 puta veću vjerojatnost razvoja moždanog udara, a oni obično imaju i hipertenziju i hiperlipidemiju.
Intenzivna kontrola bolesti pokazano smanjuje mikrovaskularne komplikacije kao što su nefropatija i retinopatija, ali ne i makrovaskularne komplikacije kao što je moždani udar.
Antikoagulacijski lijekovi[ uredi uredi kôd ] Oralni antikoagulansi, kao što je varfarin, čine okosnicu prevencije moždanog udara već 50 godina.
Međutim, neke studije su pokazale da aspirin i antitrombocitni lijekovi su vrlo učinkoviti u sekundarnoj prevenciji nakon moždanog udara ili nakon tranzitorne ishemijske atake. Njihova točna uloga ostaje kontravezna. Tiklopidin ima više kožnih osipa, proljeva, neutropenije i trombotičke trombocitopenične purpure. Dipiridamol se može dodati terapiji aspirinom kako bi se osigurala mala dodatna korist, iako je glavobolja česta nuspojava.
Niska doza aspirina je također učinkovita u prevenciji moždanog udara nakon pretrpjelog moždanog udara. Osim kod atrijske fibrilacije oralni antikoagulansi se ne preporučaju za prevenciju moždanog udara, sva njohova korist umanjena je zbog rizika od krvarenja.
U primarnoj prevenciji međutim, antitrombocitni lijekovi se smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara, dok se povećava rizik os velikih krvarenja. Potrebne su daljnje studije kako bi se istražio potencijalni zaštitni učinak aspirina u žena u svrhu prevencije ishemijskog moždanog udara. Kirurški zahvati[ uredi uredi kôd ] Kirurški zahvati poput karotidne endarterektomije ili karotidne angioplastike mogu se koristiti za uklanjanje značajnih aterosklerotskih suženje stenoza karotidnih arterija, koje mozak opskrbljuju krvlju.
Postoji veliki broj dokaza koji podržavaju ove zahvate u odabranim slučajevima.
Endarterektomija značajnih stenoza pokazala se korisnom u sekundarnoj prevenciji nakon predhodnog simptomatskog moždanog udara. Stentiranje karotidne arterije se nije pokazalo jednako učinkovitim.
MINISTARSTVO OBITELJI, BRANITELJA I MEĐUGENERACIJSKE SOLIDARNOSTI
Pacijenti za operaciju se odabiru na temelju dobi, spola, stupnja stenoze, vremenu početka simptoma i pacijentovim željama. Broj postupaka za liječenje jednog pacijenta je 5 ako govorimo o ranoj operaciji unutar 2 tjedana nakon prvog moždanog udaraa ako se operacija odgodi na duže od 12 tjedana. Skrinig na suženje karotidnih arterija nije se pokazalo korisnim probirom u općoj populaciji.
Studije provedene za kirurške zahvate na asimptomatskih karotidnim stenozama pokazale su samo mali pad rizika od moždanog udara. Čak i tada, na operacija, petero bolesnika bi izbjeglo moždani udar, troje bolesnika bi razvili moždani udar usprkos operaciji, troje bi razvilo moždani udar ili umrlo zbog same operacije, a 89 ne bi razvili moždani udar, ali ne bi ga niti razvili bez kirurške intervencije. Prehrambene i metaboličke intervencije[ uredi uredi kôd ] Prehrana, posebice dijete u mediteranskom stilu, ima potencijal za smanjivanjem rizika od moždanog udara za više od polovice.
O obzirom na snižavanje homocisteina, meta — analiza dosadašnjih studija zaključila je da snižavanje homocisteina zajedno s folnom kiselinom i drugim dodatcima može smanjiti rizik moždanog udara.
Hipertenzija ako invalidnosti skupina stavi u
Međutim, dvije njaveće randomizirane kontrolirane studije uključene u meta - analize daju proturječne rezultate. Jedni su izvjestili pozitivne dok drugi negativne rezultate. Europsko društvo za kardiologiju i Europska udruga za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i rehabilitaciju razvili su interaktivno sredstvo za predviđanje i upravljanje rizikom od srčanog i moždanog udara u Europi.
HeartScore je usmjeren na podršku kliničarima u optimalizaciji individualnog smanjenje kaediovaskularnog rizika.
Heartscore program dostupan je u 12 jezika i nudi verziju temeljenju na internetu ili na računalu. Kada se postavi sumnja na moždani udar temeljem povijesti bolesti i fizikalnog pregleda, cilj rane procjene je utvrditi uzrok. Liječenje se razlikuje ovisno o temeljnom uzroku moždanog udara, tromboemboliji ishemijskom ili hemoragiji krvarenju.
Položi bilo invalidnosti skupine za hipertenziju
CT glave bez kontrasta može brzo identificirati hemoragijski moždani udar prikazivanjem krvarenja u ili oko mozga. Ako se ne vidi krvarenje, vjerojatna je dijagnoza ishemijskog moždanog udara.
Ishemijski moždani udar[ uredi uredi kôd ] Ishemijski moždani udar uzrokovan je trombom krvnim ugruškom koji prekine dotok krvi kroz arteriju koja opskrbljuje mozak.
Definitivna terapija usmjerena je na uklanjanje zapreke razbijanjem ugruška trobmoliza ili njegovim mehaničkim uklanjanjem trombektomija. Što se brže protok krvi vrati u mozak manje će moždanih stanica umrjeti. Ostale medicinske terapije usmejrene su na smanjivanje povećanja ugruška ili sprječavanje formiranja novih ugrušaka. U tu svrhu, mogu se dati lijekovi kao što su aspirin, klopidogrel i dipiridamol kako bi se spriječila agregacija trombocita.
Stroga kontrola šećera u krvi u prvih nekoliko sati ne poboljšava ishod i može uzrokovati štetu. Krvni tlak se obično ne snižava jer se pokazalo da to nije korisno.
Moždani udar
Tromboliza[ uredi uredi kôd ] Tromboliza pomoću rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena rtPA u akutnom ishemijskom moždanom udaru, ako je dana tri do šest sati on nastupa simptoma, pvećava rizik od smrti kratkoročno, ali dugoročno poboljšava stopu neovisnosti i kasne smrtnosti, no nema neto promjene u smrtnosti.
Korist trobmolize potvrđena je od strane Američke udruge za srce American Heart Association i Američke neurološke akademije American Academy of Neurology hipertenzija dati ako invalidnost skupina preporučenog tretmana za akutni moždani udar unutar tri sata od nastupa simptoma ako nisu prisutne kontraindikacije poput abnormalnih vrijednosti laboratorijskih testova, visoki krvni tlak ili nedavni kirurški zahvati.
Ovakvo stajalište za tPA se temelji na nalazima dviju studija grupe istražitelja koja hipertenzija dati ako invalidnost skupina pokazala da tPA poboljšava šanse za dobar neurološki ishod. Kada se provodi unutar tri sata trobmoliza poboljšava funkcionalni ishod bez utjecaja na smrtnost.
Korištenje alteplaze kao trombolitika može biti od koristi ako se primijeni 3 do 4. U dodatku, uloga Američke akademija za urgentnu medicinu u objektivizaciji dokaza o djelotvornosti, sigurnosti i primjenjivosti tPA za akutni ishemijski moždani udar nedovoljna je da opravda ovu klasifikaciju kao standard skrbi. Intraarterijska tromboliza, kateter prolazi kroz arteriju i lijek se ubrizgava na mjestu tromboze, utvrđeno poboljšava ishod u osoba s akutnim ishemijskim moždanim udarom. Mehanička trombektomija[ uredi uredi kôd ] Druga intervencija kod akutnog ishemijskog moždanog udara je izravno odstranjivanje tromba.
To se postiže umetanjem katetera u bedrenu arteriju, njegovim usmjeravanjem u moždanu cirkulaciju te smještanjem uređaja poput vadičepa koji uhvati poput zamke ugrušak koji se potom izvlači iz tijela.
Mehanički instrumenti za treombektomiju pokazali su učinkovitost u obnovi portoka krvi u pacijenata koji nisu bili u mogućnosti trobmolitičke lijekove ili kod kojih su trobmolitički lijekovi bili neučinkoviti, također nema razlike između novijih istariji verzija instrumenata.
