Moderna kombinacija lijekova u liječenju hipertenzije

Ivanuša M.: ACE inhibitori i arterijska hipertenzija – II dio

Arterijska hipertenzija Srpanj 14, Ivan Horvat dr. Arterijska hipertenzija kao rizični faktor U razvijenim zemljama svaka peta osoba boluje od arterijske hipertenzije.

• Другое дело - биохимическая аномалия, приводящая к разрастанию неправильных клеток.
• Najbolji tlak
• Нет, мы не знаем ничего даже о том, как он отреагировал на предложение Элли.

Također je vidljivo da prevalencija visokog tlaka raste  što je viša starosna dob promatrane populacije. Visoki krvni tlak najznačajniji je rizični faktor za cerebrovaskularni inzult i disfunkciju lijevog ventrikula kako sistoličku tako i dijastoličku.

Daljnji rizici oštećenja srčane funkcije baziraju se na poremećajima ritma koji nastaju kao posljedica morfoloških promjena na srcu uslijed neregulirane art. Samo pravovremeno i pravilno liječenje štiti od posljedica povišenog krvnog tlaka.

Arterijska hipertenzija

Zbog toga se smatra da je terapija za sniženje krvnog tlaka jedan od najuspješnijih preventivnih i terapijskih postupaka u modernoj medicini. Terapija arterijske hipertenzije Liječenje visokog tlaka mora uvijek sadržavati promjenu životnog stila.

To podrazumijeva prehranu s manje soli, smanjiti unos mesa i masti životinjskog porijekla, povečati unos voća i povrća.

Također je neophodno korigirati prekomjernu tjelesnu težinu i redovito se kretati.

Literatura Izrazito su pogodni u liječenju starijih, crnaca, izolirane sistoličke hipertenzije i zatajivanju srca. U metaanalizama je pokazano da sniženje arterijskog tlaka per se smanjuje incidenciju kardiovaskularnih događaja.

Uz navedene higijensko dijetetske mjere, ukoliko ne postignu optimalan moderna kombinacija lijekova u liječenju hipertenzije, potrebno je uvesti medikamentoznu terapiju i ustrajno je titrirati do postizanja ciljnih vrijednosti. Medikamentozna terapija arterijske hipertenzije Ukoliko higijensko-dijetetskim mjerema nismo postigli zadovoljavajuće vrijednosti krvnog tlaka, u terapiju uvodimo lijekove antihipertenzive.

Današnje smjernice, a iste su relevantne već dosta godina, ne daju prednost u određivanju antihipertenziva prve lijnije  isključivo određenoj grupi lijekova kao što je to bilo u prošlosti npr.

Današnje smjernice navode više grupa antihipertenziva koji mogu biti terapija prve linije ACE inhibitori, ARB, antagosnisti kalcija, diuretici, betablokatori i nešto rjeđe alfablokatori.

Ono što bi trebalo prevagnuti u girudoterapiya i hipertenzija natihipertenziva za početak liječenja  svakako je klinička procjena ordinariusa na bazi saznanja o komorbiditetu.

Ono što se još povremeno postavlja kao nedoumica u praksi je : Treba li terapiju započeti monoterapijom ili kombinacijom lijekova?

Ivanuša M. Iznenadna srčana smrt i infarkt miokarda javljaju se rjeđe uz primjenu ACE inhibitora. Arterijska hipertenzija ACE inhibitori u djelotvorni u snižavanju vrijednosti srednjeg, sistoličkog i dijastoličkog AT u hipertoničara.

Ako se započne s dva lijeka, treba li ih primijeniti kao zasebne jedinice ili u kombinaciji u jednoj tableti? Stoga se danas, u tom slučaju,  preporuča uvesti kombinaciju dvaju lijekova u manjoj dozi umjesto maksimalno povisiti dozu jednog lijeka. Time se terapijski efekat povečava 5x uz znatno manje nuspojava.

Ostaje još pitanje fiksnih kombinacija — Da ili Ne? Prije tridesetak godina fiksne kombinacije su bile kritizirane zbog više razloga. Govorilo se o tome da se ne mogu dobro istitrirati doze pojedinog lijeka te da se često radi o nepovoljnim kombinacijama u odnosu na komorbiditet bolesnika.

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak

Dobrim dijelom te su kritike bile oprevdane jer su kombinacije bile uglavnom fiksirane na svega jednu kombiniranu dozu. Danas je situacija sasvim drugačija. Na tržištu su kombinacije s više različito kombiniranih doza lijekova tako da možemo lako odabrati za našeg bolesnika najpovoljniju. Primjeni fiksnih kombinacija u prilog idu i rezultati više studija. Velika klinička ispitivanja pokazala su da bolesnici obično trebaju liječenje višestrukim antihipertenzivima kako bi postigli i održavali ciljani krvni fizikalna terapija za hipertenziju. Broj antihipertenziva potrebnih za kontrolu krvnog tlaka u mnogih bolesnika je obično u prosjeku od 2,4, s ko-morbidnim stanjima poput bolesti bubrega ili  dijabetes mellitusa koja nameću potrebu primjene više lijekova.

Na primjer, u Hypertension Optimal Treatment HOT studiji ispitivanje optimalnog liječenja hipertenzijeprosječno je bilo potrebno 3.

Iz svega navedneog može se zaključiti da je  povoljnije kombinirati dva lijeka u manjoj dozi nego jedan lijek propisivati u maksimalnoj dozi.

Time se postiže 5x bolji antihipertenzivni  efekat uz znatno manje nuspojava. Također je poželjno što češće koristiti  fiksne kombinacije zbog znatno bolje suradljivosti, a time i terapijskog efekta.

• Literatura: Arterijska hipertenzija ACE inhibitori su djelotvorni u snižavanju vrijednosti srednjeg, sistoličkog i dijastoličkog AT u hipertoničara.
• Testovi sa odgovora za liječenje hipertenzije
• Bisoprolol -

Ocjena 3.