Blagi lijekovi hipertenzija
Sadržaj
Izljevi bijesa kod djece: Što bi trebali, a što nikako ne smijete raditi kada dođe do tantruma U kojim bi se granicama trebao držati arterijski tlak? Koje životne navike možemo promijeniti kako bismo smanjili svoj kardiovaskularni rizik?
Izvori: Harrison's principles of internal medicine [46] ostali [47] [48] [49] [50] [51] Dijagnoza hipertenzije se postavlja kada bolesnik ima trajno povišeni krvni tlak.
Za potvrdu hipertenzije, uobičajeni je kriterij [3] nalaz povišenog krvnog tlaka prilikom tri mjerenja sfingomanometrom u razmacima od po mjesec dana. Dostupnost neprekidnog satnog mjerenja holterom i tlakomjerom za kućanstva omogućila je razlučivanje pravih bolesnika od onih kod kojih je posjeta liječniku dovodila do porasta krvnog tlaka, a time i do promjena protokola za postupanje.
U Velikoj Britaniji, trenutno je savjetuje pratiti osobu kod koje je jednom izmjeren povišeni tlak neprekidnim mjerenjem, odnosno nošenjem holtera.
Također moguć, premda manje točan način praćenja je mjerenje krvnog tlaka kod kuće u razdoblju od sedam dana. Sekundarna hipertenzija je učestalija u djece prije adolescencije, i u većini je slučajeva posljedica bubrežne bolesti. Primarna ili esencijalna hipertenzija je učestalija u adolescenata, i prati višestruke čimbenike rizika u koje spadaju gojaznost i postojanje hipertenzije liječenje hipertenzije i srčane aritmije obitelji.
Dodatne pretrage na dijabetes i dislipidemije se izvode jer ova stanja predstavljaju čimbenik rizika za razvoj oštećenja srca zbog čega ih treba dodatno liječiti.
Prehrana po bolestima
Nalaz vrijednosti serumskog kreatinina kao jedinog pokazatelja, može dovesti do precjenjivanja brzine glomerularne filtracije. Nedavne smjernice za procjenu brzine glomerularne filtracije eGFR preporučuju korištenje prediktivnih formula poput formule modifikacije prehrane kod bubrežnih bolesti MDRD.
Kao sekundarni pokazatelj oštećenja bubrega također služi i pretraga uzoraka mokraće na proteinuriju sadržaj bjelančevina. Kao pokazatelj opterećenja srca uslijed hipertenzije služi elektrokardiogram EKG. Njime se također može dokazati zadebljanje stijenke lijeve kljetke srca hipertrofija lijeve kljetke kao i da li je srce već prije pretrpjelo neko oštećenje, poput neprepoznatog srčanog udara.
U potrazi za znakovima povećanja srca ili njegovog oštećenja služi i rendgen prsišta ili ehokardiogram.
Za snižavanje krvnog tlaka, a prije početka liječenja lijekovima preporučuju se promjene u načinu života.
Lijekovi protiv povišenog tlaka
U svrhu primarne prevencije hipertenzije, smjernice od strane Britanske udruge za hipertenziju British Hypertension Society iz Prehranu bogatu voćem i povrćem na pr. Učinkovite promjene načina života mogu sniziti krvni tlak blagi lijekovi hipertenzija jednakoj mjeri kao i pojedini antihipertenzivni lijekovi.
Kombinacijom dvaju ili više promjena u načinu života mogu se postići još bolji rezultati. Dokazano je da sve ove promjene znakovito smanjuju krvni tlak u osoba s hipertenzijom. Za smanjenje hipertenzije oglašavaju se različiti programi s ciljem smanjenja stresa, poput biofeedbackarelaksacije ili meditacije.
Liječenje hipertenzije
Međutim, znanstvena istraživanja općenito ne potvrđuju njihovu učinkovitost, jer su takva istraživanja općenito loše kvalitete. U bijele rase je dugotrajna dulja od 4 tjedna dijeta siromašna natrijem učinkovita u smanjenju krvnog tlaka, kako u osoba s hipertenzijom, tako i u osoba s normalnim krvnim tlakom.
Okosnica prehrane je ograničenje unosa natrijapremda je dijeta također bogata kalijem blagi lijekovi hipertenzija, magnezijemkalcijem i proteinima. Prilikom propisivanja lijeka u obzir se uzima individualni rizik od kardiovaskularnih bolesti uključujući infarkt miokarda i moždani udar i vrijednosti krvnog tlaka. Sniženje krvnog tlaka može također umanjiti vjerojatnost razvoja demencijepopuštanja srca i smrti uslijed kardiovaskularnih bolesti.
Stručnjaci još nisu postigli dogovor o tome koji je lijek najbolji. Za početno liječenje mlađih osoba ove smjernice zagovaraju primjenu inhibitora angiotenzin konvertaze ACEI.
Prednosti lijekova protiv visokog tlaka za blagu hipertenziju nisu jasne
Kao mogući lijekovi prvog izbora, u Kanadi su prihvaćeni svi prije nabrojani osim alfa blokatora. Kombinacije kojima se daje prednost su inhibitori reninsko-angiotenzinskog sustava i blokatori kalcijskih kanala, ili inhibitori reninsko-angiotenzinskog sustava i diuretici.
Kombinacije lijekova Kako se liječi povišeni krvni tlak? Suradnja bolesnika s liječnikom osnova je liječenja, zbog čega treba uvijek u početku liječenja biti strpljiv, jer nekim lijekovima treba određeno vrijeme da se suprotstave bolesti i postupno dovedu do normalizacije tlaka. U liječenju povišenog krvnog tlaka primjenom lijekova važno je pridržavati se nekih dokazanih principa.
Premda su spretne za primjenu, najbolje ih je propisivati na individualnoj osnovi. Stope se povećavaju s dobi i najveće su na jugoistoku SAD-a.
Lijekovi na recept
Hipertenzija je češća u muškaraca nego u žena premda se nakon menopauze ta razlika smanjuje i u osoba niskog socioekonomskog statusa. Harvey je krvni optok opisao u svojoj knjizi De otu ordis "O radu srca i krvi".
Engleski svećenik Stephen Hales po prvi puta je objavio rezultate mjerenja krvnog tlaka Godine Nikolai Korotkoff je poboljšao metodu mjerenja opisom Korotkoffljevih zvukova koji se čuju auskultacijom arterije pomoću stetoskopa, tijekom ispuhivanja manžete tlakomjera. To su bile strogo ograničenje natrija u prehrani na pr.
Glavnina napretka postignuta je otkrićem prvih, dobro podnošljivih lijekova koji su se mogli uzimati peroralno na usta. Prvi je bio [[klortiazid], prvi tiazidski diuretikrazvijen iz antibiotika sulfanilamida koji je postao dostupan Randomizirana kontrolirana studija pod pokroviteljstvom Veterans Administration usporedila je kombinaciju hidroklorotiazidhipertenzija viilma i hidralazina s učincima placeba.
Ukoliko su lijekovi smanjili povišen krvni tlak, to znači da dobro djeluju. Treba ih piti praktički doživotno, jer bi prestankom njihovog uzimanja došlo do ponovnog porasta tlaka ponekad tako naglo da može doći do srčanog ili moždanog udara.
Njezino provođenje ubrzo je prekinuto jer su osobe u skupini koja nije primala lijekove imale puno više komplikacija od liječenih bolesnika, te se smatralo neetičnim da im se uskrati liječenje. Istraživanje je nastavljeno u osoba s nižim krvnim tlakom, te je pokazalo da liječenje, čak i u osoba s blagom hipertenzijom, smanjuje opasnost od smrti uslijed krvožilnih komplikacija za više od polovice.
Čini se da su poduzete mjere barem djelomice blagi lijekovi hipertenzija opaženom smanjenju moždanog udara i ishemijske bolesti srca u razdoblju od
