Liječenje hipertenzije i hipertrofija lijeve klijetke. Hipertrofična kardiomiopatija - prikaz slučaja

Literatura Definicija Po definiciji radne skupine Svjetske Zdravstvene Organizacije za kardiomiopatije WHO-ISFC Task Forcehipertrofična kardiomiopatija HCM je primarna bolest srčanog mišića karakterizirana simetričnom ili asimetričnom hipertrofijom miokarda lijeve klijetke bez prisutne neke druge sistemske ili srčane bolesti koja može izazvati hipertrofiju miokarda lijeve klijetke 1.

Promjene su najizraženije na ventrikularnom septumu sa i bez opstrukcije. Kako nastaje hipertrofična kardiomiopatija i koji su simptomi? Bolest se može javiti u nasljednim ili sporadičnim formama.

Familijarni oblik nasljeđuje se autosomno dominantno. Mutacija se javlja u genu Kod sporadičnih oblika bolest se može prenijeti autosomno recesivno, kao rezultat nove mutacije ili kao negenetska forma 1, 2.

Najčešći simptomi su malaksalost, gušenje, lupanje, preskakanje srca, kongestivno srčano zatajivanje, nesvjestica, vrtoglavica. Kod manjeg broja prva klinička manifestacija može biti iznenadna srčana smrt, u tijeku ili neposredno nakon fizičkog napora. Patofiziološki mehanizmi - Opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke: nastaje uslijed kontakta prednjeg mitralnog listića i hipertrofičnog septuma.

Definicija

Dijagnoza Poremećaji srčanog ritma mogu biti po tipu supraventrikulskih i ventrikulskih ekstrasistola. Dijagnoza HCM postavlja se na temelju kliničke slike, elektrokardiografije, ehokardiografije, Holter monitoringa, perfuzijske scintigrafije miokarda, magnetske rezonance, invazivnim hemodinamskim ispitivanjem s endomiokardnom biopsijom 1,3.

Mogućnost izazivanja postojane ventrikulske tahiaritmije elektrofiziološkim ispitivanjem također treba uzeti u obzir.

Liječenje U mladih i sportaša treba ukinuti natjecateljske, teške i srednje teške tjelesne aktivnosti, jer se na taj način znatno smanjuje njihov rizik od nagle srčane smrti. Suvremeno liječenje obuhvaća medikamentoznu terapiju beta blokatori, amiodaron, dizopiramid liječenje hipertenzije i hipertrofija lijeve klijetke, metode interventne kardiologije alkoholna ablacija septalne arterijeimplantabilni kardioverter defibrilator ICD i kiruršku terapiju.

Liječenje bolesnika s hipertrofičnom kardiomiopatijom ovisi o simptomima i visini rizika.

Bolesnici s preživjelim srčanim arestom ili postojanom ventrikulskom tahikardijom, te bolesnici s izazvanom postojanom ventrikulskom tahiaritmijom tijekom programirane stimulacije ventrikula imaju indikaciju za ugradnju kardioverter-defibrilatora.

Ako simptomi bolesti perzistiraju, a gradijent tlaka u mirovanju iznosi više od 50 mmHg, onda se radi kirurška septalna mijektomija. Asimptomatski bolesnici s nepostojanom ventrikulskom tahikardijom ne trebaju profilaktičnu terapiju lijekovima, jer je njihova prognoza jednaka kao i prognoza asimptomatskih bolesnika bez takve tahikardije.

vezani članci

U mladih i sportaša treba ukinuti natjecateljske, teške i srednje teške tjelesne aktivnosti, jer se na taj način znatno smanjuje njihov rizik od nagle srčane smrti 5. Prikaz slučaja Odlazi po drugo mišljenje u bolnicu ''Magdalena'' gdje je postavljena dijagnoza: neopstruktivna hipertrofijska kardiomiopatija.

Isključene patomorfološke promjene na koronarnim arterijama. Uredan nalaz elektrofiziološkog ispitivanja.

Stanje nakon sinkope moguće jatrogene. Arterijska hipertenzija. Nastavljena je medikamentozna terapija.

Dijastolička disfunkcija srca - 1. dio

Subjektivno asimptomatičan, više nije imao nesvjestice za koju inače misli da je bila zbog niskog tlaka. Fizikalni status uredan, tlak reguliran. Elektrokardiogram patološki u smislu hipertrofije lijeve klijetke i moguće ishemije plitko negativni T valovi u V2-V4. Tijekom Holter monitoringa u IV. Ehokardiografija IV. IV septum izrazito hipertrofičan 18 mmstražnja stijenka umjereno hipertrofična 14 mmlateralna stijenka 12 mm.

Ostalo uredno. U terapiji bolesnik je dobio bisoprolol 5mg, amlodipin 5 mg i ramipril 5 mg dnevno.

Prehrana po bolestima

Dolazi na kontrolu u našu ustanovu nakon 13 mjeseci. Subjektivno i dalje negira tegobe.

Učine se kontrolne pretrage: EKG: Srednja električna os. Blago proširenje lijeve pretklijetke i aorte u odnosu na raniji nalaz te blaga progresija aortalne regurgitacije. Aktualna dg: Neopstruktivna hipertrofijska kardiomiopatija. Nepostojana liječenje hipertenzije i hipertrofija lijeve klijetke tahikardija.

Kliničke karakteristike adolescenata s esencijalnom hipertenzijom

Supraventrikulska paroksizmalna tahikardija. Ventrikulska i supraventrikulska ekstrasistolija. Stanje nakon sinkope jatrogene? Kompenzirano srce.

Dijagnoza i posljedice hipertenzije

Uredan nalaz elektrofiziološkog ispitivanja IV. Terapija koja je slijedila: bisoprolol smanjen na 2,5 mg, uveden amiodaron po uputi, amlodipin 5 mg i ramipril 5 mg dalje. Kontrola je predviđena za 3 tjedna, zatim kontrolni Holter monitoring. Rasprava Unatoč dosadašnjoj terapiji u bolesnika se povećala ekscitabilnost miokarda spontane nepostojane ventrikulske tahikardije i supraventrikulske paroksizmalne tahikardijea u EKG-u produbila sumnja na ishemiju vjerojatno u području mikrocirkulacije.

Iako više nije imao sinkopa, geneza one prve ostaje dvojbena. Stoga se sukladno smjernicama odlučilo uvesti preventivnu terapiju amiodaronom. Zaključak U ovog bolesnika radi se o neopstruktivnoj hipertrofičnoj kardiomiopatiji koja je s obzirom na pozitivnu obiteljsku anamnezu moguće nasljedna. Sigurno je u pozadini i arterijska hipertenzija i vjerojatno ishemija.

Dijastolička disfunkcija srca - 1. Josip Vincelj dr. Zatajivanje srca spada u bolesti kojima raste prevalencije s povećanjem dobi bolesnika. Procjena je da se godišnje dijagnosticira oko novih bolesnika sa zatajivanjem srca

Eur Heart J ; Natural history of hypertrophic cardiomyopathy: Japanese experience. Cardiol ;37 Suppl Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Hipertenzije i kontrolu systemic review.

1. Protein ulogu u hipertenzije
2. Vježbe snage i hipertenzija
3. Vrlo često se povišen krvni tlak može kod nekih osoba izmjeriti prilikom pregleda u liječničkoj ordinaciji, a da većina kasnijih mjerenja kod kuće pokaže normalan tlak.
4. Tarlovskaya liječenje hipertenzije
5. Lijek za hipertenziju forumu
6. Увидев Патрика, Наи вскочила и бросилась к .

JAMA ; Europace ;8,— D Petrač. Hipertrofična kardiomiopatija: kako liječiti rizične bolesnike? Acta Clinica Croatica ;