Tromboza, hipertenzija

Tromboza portalne ili lijenalne vene Pojačan portalni protok: arteriovenska fistula, masivna splenomegalija zbog primarne hematološke bolesti Hepatična Presinusoidalna: shistosomijaza, drugi periportalni poremećaji npr.

• Lijek za krvni tlak
• Tromboza hipertenzija Tromboza hipertenzija Venska tromboza nastaje u sustavu vena.

Sinusoidalna: ciroza bilo koje etiologije Postsinusoidalna: veno—okluzivne bolesti Tromboza hepatične vene Budd—Chiarijev sindrom Opstrukcija donje šuplje vene Otpor punjenju desnog srca npr. One mogu sniziti portalni tlak u manjoj mjeri, ali mogu uzrokovati i komplikacije.

Tromboza portalne vene

Prepunjene izvijugane submukozne vene varikoziteti u distalnom dijelu jednjaka, a ponekad i u fundusu želuca, mogu rupturirati, uzrokujući iznenadno obilno krvarenje iz GI trakta. Kongestija krvnih žila sluznice želuca portalna hipertenzivna gastropatija može uzrokovati akutno ili kronično krvarenje neovisno o varikozitetima.

Često su vidljive kolaterale na trbušnoj stijenci; vene koje se radijalno šire od pupka caput medusae vide se mnogo rjeđe i ukazuju na pojačan protok kroz umbilikalne i periumbilikalne vene. Kolaterale oko rektuma mogu izazvati pojavu hemoroida koji mogu krvariti. Porto—sistemske kolaterale preusmjeravaju krv od jetre.

Važno je napomenuti da se ova patologija javlja ne samo kod odraslih, već i kod djece.

Tako manje krvi stiže u jetru kad se pojača portalni protok smanjena rezerva. Osim toga, toksične tvari iz crijeva preusmjeravaju se izravno u sistemsku cirkulaciju, pridonoseći porto—sistemskoj encefalopatiji vidi str. Venska kongestija u visceralnim organima nastala zbog portalne hipertenzije doprinosi stvaranju ascitesa radi promijenjenih Starlingovih sila.

Je li crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti?

Splenomegalija i hipersplenizam vidi str. Posljedice mogu biti trombocitopenija, leukopenija, te rjeđe hipertenzija anemija.

RECEPT za visok pritisak i začepljene arterije!

Portalna hipertenzija često je povezana s hiperdinamičnom cirkulacijom. Mehanizmi su složeni, a čini se da uključuju promijenjeni tonus simpatikusa, proizvodnju dušičnog oksida i drugih endogenih vazodilatatora, te povećanu aktivnost humoralnih čimbenika npr. Simptomi, znakovi i dijagnoza Portalna hipertenzija je asimptomatska; simptomi i znakovi nastaju zbog njenih komplikacija.

Tromboza donje ili gornje šuplje vene

Najopasnije je akutno krvarenje iz varikoznih hipertenzija jednjaka vidi str. Bolesnici obično imaju naglo, bezbolno, često obilno krvarenje iz gornjeg dijela GI trakta. Krvarenje zbog portalne hipertenzivne gastropatije često je subakutno ili kronično.

Može biti izražen ascites, splenomegalija ili porto—sistemska encefalopatija. U bolesnika s kroničnom bolešću jetre na portalnu se hipertenziju sumnja kod kolateralne cirkulacije, splenomegalije, ascitesa ili porto—sistemske encefalopatije.

Dokazuje se izravnim mjerenjem portalnog tlaka transjugularnim kateterom, što je invazivna metoda i ne izvodi se rutinski.

Hipertenzija

Kod sumnje na cirozu tromboza pomoći slikovne metode. Ultrazvuk ili CT često pokazuju proširene intraabdominalne kolaterale, a Doppler ultrazvuk može tromboza prohodnost i protok kroz portalnu venu. Ezofagogastrični varikoziteti i portalna hipertenzivna gastropatija najbolje se dijagnosticiraju endoskopijom, koja također može identificirati pretkazatelje krvarenja akonit od hipertenzije ezofagogastričnih varikoziteta npr.

Prognoza ovisi o stupnju hepatične rezerve i obimu krvarenja.

Podvrgavanje endoskopskoj ili farmakoterapiji smanjuje rizik od krvarenja, ali dugoročno ne snižava u značajnoj mjeri smrtnost. Liječenje akutnog krvarenja opisano je na str.

Tromboza hipertenzije

Kad je moguće, liječi se uzrok poremećaja. Dugoročno liječenje ezofagogastričnih varikoziteta koji su krvarili sastoji se od niza endoskopskih podvezivanja ili skleroterapije da bi se obliterirale preostale varikozne vene, nakon čega tromboza radi kontrolna endoskopija svakih nekoliko mjeseci kod rekurentnih varikoziteta.

Podvezivanje ima prednost pred skleroterapijom zbog manjeg rizika. Dugotrajna farmakoterapija varikoziteta koji su krvarili uključuje β—blokatore; ovi lijekovi snižavaju portalni tlak prvenstveno tromboza portalni protok, iako rezultati variraju.

• Pripravci za hipertenziju koja
• Liječenje duboke venske tromboze.

Kombinirana dugotrajna endoskopska i medikamentna terapija može biti nešto djelotvornija od ovih metoda pojedinačno. U bolesnika s neadekvatnim odgovorom na ovakvo liječenje, mogla bi se razmotriti primjena transjugularnog intrahepatičnog porto—sistemskog šanta TIPS ili kirurškog portokavalnog šanta.

Članci Je tromboza crijevna tromboza opasna i zašto se može pojaviti? Crijevna tromboza u medicini često se može naći pod izrazom "mezenterična tromboza", u kojoj postoji povreda prohodnosti nadređene, celijakije ili donje mezenterijske arterije. Rizici za razvoj ove bolesti su ljudi zrele ili starije dobi. Podmuklost bolesti leži u činjenici da bolest ima nespecifične simptome koje ignoriraju i bolesnici i liječnici.

TIPS stvara premosnicu između portalne i hepatične venske cirkulacije unutar jetre. Iako je kod TIPS—a manja neposredna smrtnost nego kod kirurškog zahvata, posebice za vrijeme akutnog krvarenja, postupak se često mora ponavljati jer se stent stenozira ili okludira s vremenom.

Duboka hipertenzija

Dugoročna korist nije poznata. Nekim bolesnicima može pomoći transplantacija jetre.

Tromboza portalne vene Tromboza portalne vene je začepljenje portalne vene krvnim ugruškom. Začepljenje može uzrokovati ciroza ili rak jetre, gušterače ili želuca. Ili ga mogu uzrokovati upala žučnih vodova kolangitisupala gušterače pankreatitis ili apsces jetre. U novorođenčadi tromboza portalne vene može nastati zbog infekcije pupka umbilikus.

U hipertenzija s varikozitetima koji još nisu krvarili, β—blokatori smanjuju rizik od krvarenja. Krvarenje prouzročeno tromboza hipertenzivnom gastropatijom može se suzbiti lijekovima za snižavanje portalnog tlaka. Ukoliko lijekovi ne pomognu, može se učiniti šant, ali rezultati mogu biti lošiji nego kod krvarenja iz varikoziteta jednjaka. Hipersplenizam ne zahtjeva posebno liječenje, jer najčešće hipertenzija izaziva tegobe, a splenektomiju bi trebalo izbjegavati.